Indlæggelse på NIA

Nye patienter meldes altid til ansvarshavende sygeplejersker (5-1466) inklusiv CPR-nummer og klargøringsbehov (A-tryk, respirator, intubationsvogn, medicin, infusioner, KAD osv.).

Straks patienten kommer i afdelingen afsættes en ressource til at flytte patient til pågældendes stue i SP.

Nedenfor findes en tjekliste til brug ved indlæggelse NIA

  1. Vægt mm – Kontroller at denne er udfyldt ellers registreres ordinationsvægt. Ellers vanskeliggøres medicinordination.
  2. FMK afstemning – Kontroller at FMK er afstemt ellers afstemmes FMK. Vanlig medicin hentes ind i SP. Medicin patienten ikke længere tager seponeres. Ellers anbefales det at hente al medicin ind i SP og først pausere under punktet nedenfor.
  3. Best/Ord – Gennemgå ordineret medicin, pauser, seponer og tilføj ønskede ordinationer. Husk altid at ordinere “Behandlingsmål”, brug gerne de specifikt relevante fra præferencelisten.
  4. Diagnoseliste – Tilføj relevante diagnoser, aktionsdiagnosen er den tilgrundliggende sygdom fx SAH og tilføjes af NK/N/U (hjælp evt), tilføj relevante intensiv koder: Akut respirationsinsuf. mm OG gennemgå og opdater tidligere diagnoser fx HA, DM, AFLI osv. Kontroller at diagnoserne er tilknyttet forløbet hos os.
  5. MRSA screening – Udfyldes altid
  6. CAVE – Gennemgås og signeres altid
  7. Behandlingsniveau og livstestamente. Ordiner “Behandlingsniveau” fra præferencelisten under “indlæggelse” og vælg “fuld behandling” eller en af de øvrige. Ved begrænsninger laves et notat.
  8. Indl. varighed ITA – udfyldes altid, brug gerne indlæggelsestidspunktet fra tidslinjen.
  9. Storyboard – Udfyld altid knappen med stamspeciale fx “neurokirurgi”. Indsæt som minimum en linje – eksempelvis “EVT – opvågning” eller “SAH – afventer CTangio”.
  10. AOP – Vi anbefaler du benytter “ITA stuegang” fanen og “notat,AOP” til at oprette dette dokument. Brug kun en af de 5 Smartphrases “.NIAAOPXXX”. Du kan navigere i felterne ved at bruge F2. Undlad at ændre på strukturen da vi ønsker den bevaret til Intensiv Resume og Flytnings- eller Morsnotat.
  11. Intensiv resume – I modsætning til AOP’en vises Intensiv Resume i dine kollegaers overbliksbilleder. Derfor skal AOP notatet kopieres til Intensiv Resume snarest muligt og altid i dagtid. Slet dernæst samtykke og evt. indledende status/gennemgang samt plan, men lad de relevante oplysninger i den blå kasse stå inklusive links til vejledninger.
  12. SAPS 3 – Udfyldes altid. Brug med fordel sidepanelet “SAPS 3 værdier”. Registrer SAPS 3 scoren på den dato og det tidspunkt, som pt sidst er ankommet til afdeling jf. “Behandlingstidslinjen”. HUSK at gemme scoren og notere den i AOP. SAPS-3 føres med over i Intensiv Resume.
  13. Resp.behandling – Startes hvis patienten ligger i respirator/ intuberes (brug evt. indlæggelsestidspunktet fra tidslinjen).
  14. NIV behandling – Startes hvis patienten ligger i NIV
  15. Ydelseskodning – Tilføj altid relevante ydelseskoder. NIV, intensivbehandling, respiratorbehandling og SAPS 3 kodes af sekretær. Husk at kode intermitterende CPAP, noradrenalin.